主持人：大家好，欢迎收看这一期的《新华名医谈》。儿童患上斜视和弱视，若不及时进行治疗，会严重影响到患儿的视力和身心健康。斜视和弱视的患病原因是什么？今天《新华名医谈》邀请到了昆明普瑞眼科医院业务副院长何晓平，分享儿童斜视和弱视的相关问题。何院长，我们该如何辨别儿童是否患有斜视和弱视，两者之间是否有一定的关联？
何晓平：斜视和弱视，都是小儿眼科门诊中比较常见的疾病，两者之间有一定的联系，但并非所有斜视都会伴有弱视，也有部分斜视患者视力正常。当两只眼睛在看向同一个物体时，其中一只眼睛是看向另一个方向的就叫斜视。弱视是指患者眼睛视力不好，通常会在验光后配备眼镜矫正视力。
主持人：患上斜视和弱视后，会给儿童带来哪些危害？
何晓平：总的来说，儿童患上斜视或者弱视后，会造成双眼视功能异常、外表异常和心理障碍三方面的危害。斜视不仅会影响视力，还会造成儿童外貌异常，导致他们在与人交往时产生自卑心理。一般情况下，大部分斜视儿童斜眼的视力都有不同程度的降低，尤其多见于单眼性斜视。交替性斜视患儿双眼视力可能均正常，但只能用一眼注视，除了不如正常人看物视野开阔外，更重要的是没有立体视觉，不能准确分辨物体的前后距离。
主持人：患上斜视后的常规治疗手段有哪些？是否存在最佳治疗年龄？
何晓平：发现斜视后要尽快矫正，越早越好。因为眼睛的视功能发育有固定年龄段，一般在12岁之前，该时期是视力矫正的关键期。12岁以后，双眼视功能便会停止发育，包括看东西的远近、精确度等，所以越早发现，治疗效果越好。
主持人：治疗斜视有哪些手段？
何晓平：斜视治疗分为手术治疗和保守治疗两种。但绝大多数的斜视，都是通过手术治疗改善，只有极少部分人通过戴眼镜矫正。保守治疗主要适用于由调节性内斜视引起的高度近视，矫正以后，近视度数会随着患儿年龄的增长慢慢降低。
主持人：实施一台斜视手术需要多长时间，手术中麻醉的方式和患儿的年龄是否有关联？
何晓平：手术时长是由斜视的度数、肌肉条数、麻醉方式决定的，斜视度数越高需要调整的肌肉条数就越多，一般调整一条肌肉需要十几分钟。
手术中麻醉方式主要取决于孩子的配合度，如果配合度高，就会采取局部麻醉方式，能在一定程度上降低风险。如采用全麻的方式，会存在患儿在术中出现呼吸道堵塞、心脏停跳等风险，所以，一般只要符合局麻条件，我们就对患儿进行局麻。
另外，手术中采取局麻的方式，对于医生来说也更便于手术的实施。在局麻状态下的病人，意识清醒，便于医生随时检查患者的眼位是否已经矫正，医生可在术中就进行调整，保障了手术一次性矫正的成功率。而全麻则需要靠医生的临床经验，根据患者眼睛肌肉的发育情况，附着点有无异常等进行调整，会变相增加手术难度和风险。
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