大家好，欢迎收看这一期的《新华名医谈》。有人说皮相美是第一眼美女，也有人说美人在骨不在皮。关于骨相脸和皮相脸的争论，大家关注度一直很高。今天，《新华名医谈》邀请到云南铜雀台美容医院微整形主任马先文，来和我们一起聊一聊相关话题。
主持人：对于求美者们关于骨相美还是皮相美的争论，马主任怎么看呢？
马先文：首先要明确一个概念，极少有人是完全的骨相脸或者皮相脸。在绝大多数的情况下，骨相和皮相是可以兼容存在的。很多人会误认为面部立体突出代表骨相好，其实面部立体突出并不完全代表骨相，它虽是骨相的重要特征之一，但标准是基于亚洲脸的基础上，并不能完全达到西方人的骨骼要求。
皮相，它代表的是面部肌肉和软组织良好状态，肌肉线条流畅，动态牵拉合宜，组织充盈饱满不移位。皮相脸的重要特征之一就是软组织充分包裹骨骼，面部脂肪垫充盈饱满，肉感远大于骨感。
主持人：大部分人可能无法区分自己是骨相脸还是皮相脸，这两种脸型各有什么特征？
马先文：骨相脸的重要特征之一就是颧骨。高颧骨可以带来立体度和强气场感，个人风格强烈。颧骨是面部颅骨的重要组成部分，位于面中部，眼眶下方，形成面颊部向前的骨性突起。颧骨上还有肌肉和脂肪垫，但要注意的是，颧骨高不一定就是高颧骨，还有可能是苹果肌发达或是颧脂垫饱满造成的假象。
现实生活中可根据鼻梁中位线判断是骨相脸还是皮相脸。如果颧骨高点在鼻梁中位线以下，一般意义上我们认定为是皮相脸。但由于骨骼之上还有苹果肌和颊脂垫，如果苹果肌发达、颊脂垫饱满，也会造成高颧骨的假象。所以很难简单判断，需要专业医生面诊确定。
主持人：皮相脸和骨相脸除了在视觉上有差别外，它们衰老时又有何区别呢？
马先文：普遍印象中，我们都会认为皮相脸不耐老，皮相脸到了一定年龄就容易出现组织松垂、下垮，皮相脸的优势不复存在，特别是在骨性发育不那么完美时，软组织的松弛、下垂的现象会更加严重。而骨相脸这时反而体现出优势，组织不那么容易松弛下垂，不会完全“垮”下去，下颌角的轮廓感更清晰，更多地会给人一种成熟感。
主持人：刚刚提到了“皮相脸更容易衰老”，那骨相脸衰老时有何特征？
马先文：皮相脸比较明显的特征是松弛、下垂、移位。骨相脸特征是下颌缘上更加清晰，看到的是一种成熟感。
主持人：既然对哪种脸型更耐老难下定论，那您能详细介绍一下两种不同脸型的求美者该如何抗衰？
马先文：皮相脸和骨相脸的抗衰方案是不一样的，一般需要先确定求美者的脸型。骨相脸先看是否是由轮廓的缺失、软组织不足原因导致的衰老，骨相脸衰老会体现出脸部立体感、框架感更强烈。但皮相脸从表皮的晒斑、毛孔粗大、暗沉，甚至是松弛、下垂、软组织萎缩、韧带松垮这些表现都能说明求美者出现衰老情况，所以医生会根据不同特点来制定不同方案，比如色斑、毛孔粗大、暗沉等问题，可以做m22光子嫩肤、超皮秒、水光针等基础医美手段进行改善，如果组织萎缩、容量不足可通过补充玻尿酸类、胶原蛋白等产品来进行容量补充塑性。如果是smas筋膜层移位下垂可通过埋线提升、超声刀、热玛吉、热拉提、超声炮等方式改善，如果松弛下垂比较严重，可通过拉皮等手术除皱方式改善衰老情况。
主持人：其实每个人随着年龄增长，皮肤或多或少都会松弛或塌陷，那对于骨相脸来说是否更容易出现凹陷的情况？发生凹陷之后是否更加适合填充？
马先文：这个问题也是大家比较关心的，因为骨相脸靠骨相支撑，那衰老时会不会最先出现凹陷？以太阳穴凹陷举例，骨相脸极有可能是在颧弓外扩和较高的颧骨衬托下，显得太阳穴干瘪、侧脸线条崎岖不平。大部分求美者会选择填充，在治疗过程中，还要考虑是否有骨性支撑，打造整体骨相美，要真正从骨骼量感变化引起质感变化。如果只是单纯做填充，很容易打破面部整体协调，埋下垂坠风险。
主持人：日常生活中，求美者可以做些什么维持面部状态呢？
马先文：衰老大部分从皮肤先开始，再到组织，最后是骨性吸收。因此，求美者首先应注重日常皮肤护理，可以打水光针、做光子嫩肤及其他光电类项目，进行保养型的提升紧致。如果有先天骨性发育不足，也可通过微整手段进行调整，比如通过补充玻尿酸和胶原蛋白、再生材料进行轮廓打造。生活中，尽量少抽烟、少熬夜，正常规律的作息，保持良好生活习惯，也能延缓皮肤衰老。另外，外出要特别注意防晒，光老化也是造成皮肤衰老的因素之一。
